Бюгельные протезы

Бюгельные протезы являются частным случаем частично-съёмных протезов. Основная разница заключается в наличии у бюгельного протеза каркаса, который связывает несколько идущих не подряд частей протеза с зубами и розовой эстетикой. Создание любого бюгельного протеза состоит из двух этапов: изготовление каркаса и варка фрагментов частично-съёмного протеза на этом каркасе.

Процесс изготовления бюгельного протеза начинается со снятия стоматологического оттиска у пациента. После передачи оттиска в лабораторию будет изготовлена индивидуальная ложка для снятия следующего слепка. При создании второго оттиска врач должен снять прикус пациента при помощи накусочного валика из силикона или из Futar D. Снятие прикуса воском является сильно устаревшей и ненадёжной технологией. Мы настоятельно рекомендуем наносить на валик ориентировочные линии.

Однако, снятие прикуса можно провести на первом приёме. Это экономит время пациента и позволяет значительно снизить сроки изготовления протеза. Благодаря такому подходу, мы предлагаем рекордные сроки изготовления бюгельных протезов! Изготовление каркаса обычно занимает от 7 до 10 дней, а варка искусственных зубов и десны – от 3 до 4 дней.

Мы предоставляем возможность отправки раскладки вариантов гарнитура зубов врачу для того, чтобы пациент выразил свои пожелания и предпочтения относительно формы зубов, а врач – относительно цветового оттенка. При изготовлении бюгельных протезов мы используем только зубы Ivoclar Ivocryl!

Основным и самым главным этапом создания бюгельного протеза является изготовление точного и прочного каркаса. В первую очередь, по итоговому стоматологическому оттиску проводится гипсовка модели. Каркас может быть литым из кобальт-хромовых сплавов или инжектируемым из bredent Bio Dentaplast. Каркас моделируется техником вручную из воска.

  • Литьё

    Точная формовка металлических каркасов несъемных и съемных протезов из кобальт-хромовых сплавов.

    : Литьё
    Литьё

Каркас в основном состоит из тонких частей, для которых принципиально важна филигранная точность позиционирования. Поэтому снять готовую восковую модель каркаса с модели и передать её обычным способом в литьё не представляется возможным. Модель неизбежно изменит форму даже при минимальных манипуляциях. Из-за этого литьё или инжекция восковой моделировки каркаса происходят прямо на модели (модель является частью опоки или кюветы). В большинстве случаев, гипсовая модель не подходит для этих целей. По этой причине, после гипсовки делается оттиск модели специальным силиконом и в получившейся силиконовой форме отливается идентичная огнеупорная модель (дубликат) из подходящей по характеристикам массы. Восковую моделировку техник проводит на огнеупорной модели.

Важно отмоделировать поверхность протеза так, чтобы она ощущалась во рту естественно, поэтому дуги для нижних челюстей изготавливаются гладкими, а небная часть каркаса верхней челюсти – шершавой и рельефной. Каркас нижней челюсти не может мешать языку, поэтому тонкая дужка каркаса проходит под зубным рядом. Если сохранившиеся натуральные зубы держатся прочно, то дуга делается гладкой и проходящей по десне. В противном случае, каркас делается шинирующим. Это значит, что край каркас будет повторять фигурную форму зубного ряда и касаться основания каждого зуба.

Конструкция бюгельного протеза такова, что он не может держаться только при помощи адгезии. Каркас бюгельного протеза всегда крепится к оставшимся у пациента зубам. Существует два основных способа крепления: кламмеры и аттачмены. Кламмеры изготавливаются из того же материала, что и каркас и являются его структурной частью. Основной проблемой кламмерных креплений является то, что со временем плотность посадки тонких усиков кламмера на зуб теряется. Если кламмера литые, то металл постепенно разгибается при использовании бюгеля, и теряет свою прочность при большом числе подгибаний и правок. Гибкие кламмера из Bio Dentaplast не имеют таких проблем, как литые, но при этом они значительно мягче. Из-за этого их поверхность постепенно стирается о поверхность зуба, и, как следствие, плотность посадки кламмера также теряется. Однако, это вовсе не значит, что кламмерный подход имеет низкое качество и короткий срок службы. Описания недостатков носят сравнительный характер.

Использование аттачменов возможно только для литых каркасов. Для того, что установить аттачмен, на один или несколько своих зубов пациента нужно установить металлокерамическую конструкцию. Обычно такой конструкцией выступает коронка или мост на несколько единиц. В процессе восковой моделировки металлического каркаса этой конструкции, к ней крепится готовый восковый аналог аттачмена. Восковая ответная часть крепится к каркасу бюгеля и обеспечивается соответствие частей.

В процессе литья элементы аттачменов всё равно может незначительно повести, и они могут потерять взаимное соответствие и параллельность. Поэтому, отлитые элементы аттачмена обрабатываются на фрезерном станке-параллелометре SCHICK S3 Master. Техник обтачивает боковые поверхности аттачмена фрезой аппарата, которая закреплена вертикально и двигается строго параллельно. После такой обработки дефекты формы и параллельности будут устранены.

  • SCHICK S3 Master

    Профессиональный микромотор для зуботехнических лабораторий, обеспечивающий высокую мощность и точность обработки. Оснащен эргономичной ручкой и интуитивно понятной системой управления для максимального комфорта в работе. SCHICK S3 Master — это надежный инструмент для выполнения сложных реставрационных и обработочных задач.

    SCHICK S3 Master

Наиболее популярными формами аттачменов являются «рельса» и «шарик». При одевании готового бюгеля аттачмен обеспечивает намного более надёжный контакт конструкций, чем кламмер. Однако, аттачмены не обеспечивают идеальной плотности крепления, так как тоже склонны к стиранию металла в зоне контакта. Для решения этой проблемы между ответными частями размещается пластиковый вкладыш, который требует периодической замены на контрольном приёме врача.

Одним из способов дополнительного увеличения плотности крепления аттачмена является фрезеровка части коронки, установленной на натуральный зуб пациента. Для выходящей из коронки части металлического каркаса создаётся ответная часть на каркасе бюгельного протеза. Эта зона контакта делается с подъязычной стороны и достаточно большой площади. По ней проводится фрезеровка параллелометром SCHICK S3 Master. Поверхность металла в зоне контакта обрабатывается до блеска. Контакт является очень плотным и никакие прокладки не используются. На сегодняшний день, это один из самых популярных способов изготовления бюгельного протеза, в котором практически не наблюдается люфт.

Ещё чуть более сложной констукцией является бюгельный протез на телескопических коронках или небольших балках. Отличие заключается в том, что на натуральных зубах пациента устанавливается первичный телескоп или балка на 2-3 зуба, а ответная часть встраивается в каркас бюгельного протеза. Телескопические коронки, как и фрезеровка, имеют плотный контакт поверхностей, а балки – через пластиковые вкладыши. При использовании любой из этих конструкций, необходимость в замковых креплениях аттачменов исчезает. Больше о балках и телескопических коронках вы можете узнать на странице отдела гибридных протезов.

По готовности каркас отправляется на примерку во рту пациента. В случае успешной примерки остаётся провести процесс восковой постановки зубов и инжекцию пластика искусственной десны. Подробнее о варке и сопутствующих технологиях вы можете узнать на странице отдела съёмного протезирования. Основным отличием является то, что вместо армировки полного съёмного протеза используется заранее изготовленный каркас бюгельного протеза. По завершении варки зубов и десны готовый бюгельный протез проходит минимальную пост-обработку и полируется.