Skeletové náhrady

Kompletní ceník

Skeletová náhrada je specifickým typem částečné snímatelné náhrady. Hlavní rozdíl spočívá v přítomnosti konstrukce, která spojuje několik nesousedících částí náhrady se zuby a růžovou estetikou. Výroba každé skeletové náhrady probíhá ve dvou fázích: vytvoření konstrukce a vosková modelace fragmentů částečné snímatelné náhrady na této konstrukci.

Výroba skeletové náhrady začíná odebráním stomatologického otisku od pacienta. Po přenosu otisku do laboratoře se vyrobí individuální lžíce pro odebrání dalšího otisku. Při tvorbě druhého otisku by měl lékař pořídit skus pacienta pomocí skusového válce ze silikonu nebo z Futar D. Odebrání skusu voskem je již zastaralá a nespolehlivá technologie. Důrazně doporučujeme označit válce orientačními čarami.

Skus lze však pořídit už při prvním sezení, což šetří čas pacienta a značně zkracuje dobu výroby náhrady. Díky tomuto přístupu nabízíme rekordní doby výroby skeletových náhrad! Výroba konstrukce obvykle trvá 7 až 10 dní a zpracování umělých zubů a dásní trvá 3 až 4 dny.

Poskytujeme možnost zaslání rozložení možností zubního setu lékaři, aby pacient mohl vyjádřit svá přání a preference ohledně tvaru zubů, zatímco lékař se zaměří na odstín barvy. Při výrobě skeletových náhrad používáme pouze zuby Ivoclar Ivocryl!

Základním a nejdůležitějším krokem při výrobě skeletové náhrady je vytvoření přesné a pevné konstrukce. V první řadě se na základě finálního zubního otisku provádí odlití modelu. Konstrukce může být litá z kobalt-chromových slitin nebo vstřikovaná z materiálu Bredent Bio Dentaplast. Konstrukce se modeluje technikem ručně z vosku.

  • Lití

    Přesné formování kovových rámů pevných a snímatelných náhrad z kobalt-chromových slitin.

    : Lití
    Lití

Konstrukce se skládá převážně z tenkých částí, pro které je zásadní precizní umístění. Proto není možné odebrat hotovou voskovou modelaci konstrukce z modelu a předat ji běžným způsobem do lití. Model se nevyhnutelně změní i při minimálních manipulacích. Z tohoto důvodu probíhá lití nebo vstřikování voskové modelace konstrukce přímo na modelu (model je součástí odlévacího rámu nebo kávety). Ve většině případů není sádrový model vhodný pro tyto účely. Z tohoto důvodu, po sádrování, je model otisknut speciálním silikonem a v získané silikonové formě se odlije identický ohnivzdorný model (duplikát) z vhodného materiálu. Voskovou modelaci provádí technik na ohnivzdorném modelu.

Je důležité navrhnout povrch náhrady tak, aby se cítil v ústech přirozeně, proto třmen pro dolní čelisti je vyroben hladký, a patro konstrukce pro horní čelist je drsné a reliéfní. Konstrukce dolní čelisti nesmí bránit jazyku, takže tenký třmen konstrukce prochází pod zubní řadou. Pokud zbývající přírodní zuby pevně drží, třmen je hladký a prochází dásní. V opačném případě je konstrukce vyrobena jako stabilizační deska. To znamená, že okraj konstrukce bude kopírovat tvar zubního řadu a dotýkat se základny každého zubu.

Druh prace

Kč

60213

ČSN OST. H. – skeletová, s litou stabilizačně
spojovací deskou – 2 kotevni prvky

4400

60214

ČSN OST. H. – skeletová, s litou stabilizačně spojovací deskou – 3 a vice kotevních prvků

4500

60235

ČSN OST. D. – skeletová, se stabilizačně spojovací deskou – 2 kotevni prvky

4400

60236

ČSN OST. D. – skeletová, se stabilizačně spojovací deskou – 3 a více kotevních prvků

4500

Druh prace

Kč

60213

ČSN OST. H. – skeletová, s litou stabilizačně
spojovací deskou – 2 kotevni prvky

4400

60214

ČSN OST. H. – skeletová, s litou stabilizačně
spojovací deskou – 3 a vice kotevních prvků

4500

60215

ČSN OST. H. – skeletová, se spojovacím
předozadním třmenem – 2 kotevní prvky

4400

60216

ČSN OST. H. – skeletová, se spojovacím
předozadním třmenem – 3 a vice
kotevních prvků

4500

60233

ČSN OST. D. – skeletová, se
spojovacím podjazykovým třmenem
– 2 kotevní prvky

4400

60234

ČSN OST. D. – skeletová, se spojovacím
podjazykovým třmenem – 3 a více
kotevních prvků

4500

Zařízení skeletové náhrady je takové, že nemůže držet pouze pomocí adheze. Konstrukce skeletové náhrady je vždy upevněna ke zbývajícím zubům pacienta. Existují dva hlavní způsoby upevnění: kotevní prvky a nesponové kotevní prvky. Kotevní prvky jsou vyrobeny ze stejného materiálu jako skelet a jsou jeho strukturální součástí. Hlavním problémem kotevních prvků je, že se postupem času snižuje pevnost dosedu tenkých ramen kotevního prvku na zub. Pokud jsou kotevní prvky lité, kov se při používání skeletu postupně uvolňuje a ztrácí svou pevnost při opakovaném upravování. Ohebné kotevní prvky z Bio Dentaplast těmito problémy netrpí, ale jsou výrazně měkčí. Jejich povrch se proto postupně obrušuje o zub, což také vede ke snížení pevnosti dosedu. To však neznamená, že tento způsob upevnění má nízkou kvalitu a krátkou životnost. Popsané nevýhody mají pouze srovnávací charakter.

60242

ČSN OST. H. BIODENTAPLAST

4700

60243

ČSN OST. D. BIODENTAPLAST

4700

Použití nesponových kotevních prvků je možné pouze u litých skeletů. K instalaci nesponového kotevního prvku je nutné osadit jeden nebo více zubů pacienta metalokeramickou konstrukcí. Obvykle se jedná o korunku nebo můstek na několik jednotek. Při voskové modelaci kovového skeletu této konstrukce se k ní připevňuje hotový voskový analog nesponového kotevního prvku. Vosk odpovídající části nesponového kotevního prvku se připevňuje k skeletu skeletové náhrady, čímž se zajišťuje jejich vzájemná kompatibilita.

Při lití mohou být prvky nesponových kotevních prvků mírně deformovány, což může vést ke ztrátě vzájemné shody a paralelismu. Proto se odlité prvky nesponového kotevního prvku zpracovávají na frézovacím stroji-paralelometru SCHICK S3 Master. Technik opracovává boční plochy nesponového kotevního prvku frézou, která je upevněna vertikálně a pohybuje se přesně paralelně. Po této úpravě jsou odstraněny vady tvaru a paralelismu.

  • SCHICK S3 Master

    SCHICK S3 Master je vysoce přesný paralelometr, navržený pro použití v zubotechnických laboratořích. Jeho konstrukce je zaměřena na ergonomii a komfort, což umožňuje technikům pracovat v uvolněném stavu a dosahovat optimálních výsledků frézování.

    SCHICK S3 Master

Nejoblíbenějšími formami nesponových kotevních prvků jsou „lišta“ a „kulička“. Při nasazování hotové konstrukce nesponový kotevní prvek zajišťuje mnohem spolehlivější spojení než kotevní prvky. Nesponové kotevní prvky však neposkytují dokonalou pevnost upevnění, protože i ony jsou náchylné k obrušování kovu v kontaktní zóně. Tento problém se řeší umístěním plastové vložky mezi odpovídající části, která vyžaduje pravidelnou výměnu při kontrolní návštěvě lékaře.

60217

ČSN OST. H. – skeletová, nesponové
kotevní prvky

4500

60237

ČSN OST. D. – skeletová, nesponové
kotevní prvky

4500

120801P

Attachment, zásuvný spoj – Patrice

600

120802M

Attachment, zásuvný spoj – Matrice

600

Jednou z metod dodatečného zvýšení pevnosti upevnění nesponového kotevního prvku je frézování části korunky nasazené na přirozeném zubu pacienta. Pro vyčnívající část kovové konstrukce z korunky se na konstrukci skeletové náhrady vytváří odpovídající část. Tato kontaktní zóna se nachází na lingvální straně a má dostatečně velkou plochu. Její frézování se provádí paralelometrem SCHICK S3 Master. Kovový povrch v kontaktní zóně se leští do vysokého lesku. Spojení je velmi pevné a nejsou zapotřebí žádné vložky. V současné době jde o jednu z nejpopulárnějších metod výroby skeletových náhrad, které prakticky nevykazují žádnou vůli.

60217V

Častečná snímatelná náhrada základní dolní s s lit. kot. Prvky

300

120801

Attachment, zásuvné spoje + interlock frezovaní v paralelometru, Patrice

1200

120802

Attachment, zásuvné spoje + interlock frezovaní v paralelometru, Matrice

1200

Ještě složitější konstrukcí je skeletová náhrada na teleskopických korunkách nebo malých nosnících. Rozdíl spočívá v tom, že na přirozených zubech pacienta je nasazen primární teleskop nebo třmen na 2–3 zuby, zatímco odpovídající část je integrována do konstrukce skeletové náhrady. Teleskopické korunky, stejně jako frézování, zajišťují pevný kontakt povrchů, zatímco třmeny fungují prostřednictvím plastových vložek. Při použití těchto konstrukcí odpadá potřeba zamykacích nesponových kotevních prvků. Více o třmenech a teleskopických korunkách se dozvíte na stránce oddělení hybridních náhrad.

Druh prace

Kč

120803

Opěrný třmen individuálně zhotovený (TŘMEN)

3800

120804

Opěrný třmen prefabrikovaný (TELESKOP)

3400

120805

Teleskopický nesponový kotevní
prvek – Kov/Kov

2350

120806

Teleskopický nesponový kotevní
prvek – Zirkon primarrní

2350

120808

Teleskopický nesponový kotevní prvek – Kov/Kompozitní plast

3000

120809

Teleskopický nesponový kotevní prvek – Kov/Metalokeramika

3300

120811

Teleskopický nesponový kotevní prvek – PEEK DEFLEX

2800

120812

Teleskopický nesponový kotevní prvek – BioHPP BREDENT frezovaní

3000

Po dokončení výroby je konstrukce odeslána na zkoušku do úst pacienta. Pokud je zkouška úspěšná, zbývá provést voskovou stavbu zubů a vstřikování plastu umělé dásně. Více o procesu vstřikování a souvisejících technologiích se dozvíte na stránce oddělení snímatelných náhrad. Hlavním rozdílem je, že namísto výztuže celkové snímatelné náhrady se používá předem vyrobená konstrukce skeletové náhrady. Po dokončení vstřikování zubů a dásně prochází hotová skeletová náhrada minimálním dokončovacím zpracováním a leštěním.

Technici provádějící práce v těchto odděleních